R+ - CLÍNICA
Homem de 70 anos com glomeruloesclerose segmentar focal está em tratamento conservador máximo, conforme escolha do paciente. No momento, ele está assintomático, exceto por algum prurido difuso. Exame físico: • Pressão arterial: 130x80 mmHg; • Frequência cardíaca: 75 batimentos/min; • Há edema leve simétrico em tornozelos e nota-se algumas escoriações nas pernas e braços. Exames séricos: • Creatinina: 5,19 mg/dL; • Cálcio sérico ajustado 8,1 mg/dL (normal: 8,8 a 10,4); • Fosfato: 6,81 mg/dL (normal: 2,4 a 4,5); • O hormônio da paratireóide plasmática é 45 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4); • 25-OH-colecalciferol sérico: 221 ng/mL (normal: 20 a 50). Qual é o próximo passo no tratamento de seu estado ósseo-mineral?