R+ - CLÍNICA
Mulher, 56a, procurou atendimento por aparecimento de lesões muito dolorosas em coxas, pernas e região inferior do abdômen há duas semanas. Nega febre. Antecedentes pessoais: diabetes melito tipo 1, hipertensão arterial, doença renal crônica dialítica e fibrilação atrial crônica. Medicações em uso: insulina NPH e regular, losartana, metoprolol, espironolactona, varfarina e calcitriol. Exame físico: regular estado geral, eupneica, afebril, PA = 146/88 mmHg, FC = 108 bpm, ausculta cardíaca com ritmo irregular em dois tempos. Pele: lesões ulceradas com bordas irregulares e fundo necrótico em coxas, pernas e abdômen, livedo reticular e placas violáceas em coxas: Exames complementares: • Hemoglobina = 8,7 g/dL; • Leucócitos = 11.236/mm3; • Plaquetas = 346.000/mm3; • Creatinina = 6,4 mg/dL; • Ureia = 92 mg/dL; • Cálcio = 8,2 mg/dL; • Fósforo = 4,2 mg/dL; • PTH = 102pg/mL. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA NESTE CASO SÃO: [[IMAGE:68d8029e-9107-4680-a433-6cfda745ed93.png]]