R+ - CIRURGIA
Homem, 64a, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade, se encontra internado na Unidade de Terapia Intensiva no 6º dia de pós-operatório de lobectomia superior direita por adenocarcinoma de pulmão. Nas últimas horas, apresentou piora da frequência respiratória e queda da saturação de oxigênio, com necessidade crescente de oxigenoterapia. Na avaliação inicial, o paciente se encontra com os seguintes parâmetros: • PA = 86x50 mmHg; • FC = 128 bpm; • FR = 30 irpm; • Tempo de enchimento capilar = 4 segundos; • Temperatura axilar = 38,1ºC; • Diurese = 480 mL (24 horas). Exames laboratoriais: • Hemoglobina = 9,1 g/dL; • Hematócrito = 27,3%; • Leucócitos = 21.800/ mm³ (10% bastonetes); • Plaquetas = 97.000/ mm³; • Creatinina = 3,1 mg/dL (basal = 0,9 mg/dL); • Ureia = 95 mg/dL; • Sódio = 143 mEq/L; • Potássio = 5,8 mEq/L; • Cloro = 110 mEq/L; • Gasometria arterial: o pH = 7,19; o paCO2 = 44 mmHg; o paO2 = 64 mmHg; o HCO3- = 15 mmol/L; o Lactato = 5,8 mmol/L. A CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO RENAL AGUDA (LRA) APRESENTADA PELO PACIENTE E A CONDUTA SÃO, RESPECTIVAMENTE: