R+ - CLÍNICA
Homem, 58 anos, com doença renal crônica (DRC) estágio 4, chega ao pronto-socorro por dispneia progressiva e redução do débito urinário (200 mL/24 h). Exame físico: PA 150×90 mmHg, FC 108 bpm, Tax 28 °C, SatO2 88% em ar ambiente (92% com O2), estertores bibasais e edema MMII ++/++. Foi administrado gluconato de cálcio 10% (10 mL IV), insulina regular 10 U com 25 g de glicose, e salbutamol nebulizado, além de furosemida 80 mg IV com diurese mínima. Gasometria: pH 7,16, HCO3- 12 mEq/L, pCO2 28 mmHg. ECG: ondas T apiculadas difusas e QRS 120 ms. RX de tórax: edema alveolar. Laboratório: K+ 6,6 mEq/L (após medidas acima), Cr 7,2 mg/dL (prévio 3,1), ureia 118 mg/dL. Qual a melhor próxima conduta?