ACESSO DIRETO
Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, procura a unidade básica de saúde (UBS) com queixa de dor óssea. Os exames laboratoriais solicitados apresentam como resultado cálcio = 7,8 mg/dL, fósforo = 6,4 mg/dL, fosfatase alcalina = 450 U/L e paratormônio = 320 pg/mL. O inventário ósseo evidencia osteopenia difusa, com reabsorção subperiosteal das falanges das mãos e rarefação trabecular difusa do crânio. A etiologia mais provavelmente associada ao quadro osteometabólico descrito é: