R+ - CLÍNICA
Mulher de 70 anos é avaliada devido a exames de sangue anormais. Os antecedentes são notáveis para hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença renal crônica estágio 3 e úlcera péptica prévia. Ela está tomando ramipril, furosemida, suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D. Ela nega sintoma, exceto dor abdominal ocasional e dispepsia frequente. Ao exame físico, ela está euvolêmica e a pressão arterial é de 110x80 mmHg. Exames séricos: • Cálcio ajustado: 12,1 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5); • Fosfato: 2,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); • Bicarbonato: 37 mEq/L (normal: 22 a 26); • Proteína total: 6,0 g/dL; • Hormônio da paratireoide: baixo; • 25-hidroxicolecalciferol: 50 ng/mL (normal: 20 a 48). Constitui a explicação mais provável para os achados laboratoriais descritos: