R+ - CLÍNICA
Um paciente de 73 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes, em uso de Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) e furosemida, foi admitido no pronto-socorro por quadro de vômitos intensos há três dias, redução importante da ingesta oral e diminuição do volume urinário. Ao exame físico, apresentou PA = 88x54 mmHg, FC = 112 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96%. As mucosas estavam secas, turgor diminuído, sem edema. Os exames de laboratório iniciais mostram: • Creatinina = 2,4 mg/dL (prévia 0,9 mg/dL) (Ref.: 0,6-1,3 mg/dL); • Ureia = 112 mg/dL (Ref.: 10-50 mg/dL); • K* =5,1 mEq/L (Ref.: 3,5-5,0 mEq/L); • Na* = 131 mEq/L (Ref.: 135-145 mEq/L); • Gasometria = pH = 7,34 (Ref.: 7,35-7,45); • Urina 1 = densidade 1.028 (Ref.: 1.005-1.030, sem cilindros). Assinale a alternativa que corresponde à indicação que justificaria a diálise urgente no paciente do caso clínico apresentado: