ACESSO DIRETO
Homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 4, é admitido na enfermaria com queixa de fraqueza muscular e palpitações.Exame físico:• PA: 132/82 mmHg • FC: 98 bpm, ritmo irregular • FR: 20 irpm • Sem sinais de congestão pulmonar, sem edemas periféricos. Exames laboratoriais:• Potássio sérico: 6,8 mEq/L • Sódio: 138 mEq/L • Creatinina: 2,8 mg/dL (TFG estimada 22 mL/min/1,73m²) • Gasometria: pH 7,37 / HCO₃⁻ 21 mEq/L / pCO₂ 39 mmHg • ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS.Considerando o quadro de hipercalemia grave em paciente com DRC, qual das medidas abaixo é a mais eficaz para reduzir o potássio sérico de forma sustentada?