ACESSO DIRETO
Homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 4, é admitido na enfermaria com queixa de fraqueza muscular e palpitações. Exame físico: PA: 132/82 mmHg; FC: 98 bpm; ritmo irregular; FR: 20 irpm; sem sinais de congestão pulmonar, sem edemas periféricos. Exames laboratoriais: Potássio sérico: 6,8 mEq/L; Sódio: 138 mEq/L; Creatinina: 2,8 mg/dL (TFG estimada 22 mL/min/1,73m²); Gasometria: pH 7,37 / HCO3– 21 mEq/L / pCO₂ 39 mmHg; ECG: ondas T apiculadas bilaterais, alargamento do QRS. Considerando o quadro de hipercalemia grave paciente com DRC, qual das medidas abaixo é a mais eficiente para reduzir o potássio sérico de forma sustentada?