R+ - CLÍNICA
Homem de 68 anos, tabagista de 30 maços-ano, procura a unidade de emergência por febre, calafrios, mal-estar e tosse produtiva com expectoração amarelada há quatro dias. Ao exame, apresenta pressão arterial de 95x45 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, temperatura de 37,9ºC e saturação periférica de oxigênio de 92%. O tempo de enchimento capilar é de 4 segundos e a diurese nas últimas 12 horas foi de 150 mL. Foram coletadas hemoculturas e iniciado esquema empírico com ceftriaxona e azitromicina. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hemoglobina: 15 g/dL (VR: 12-16 g/dL); Leucócitos: 20.000/μL (VR: 4.000-11.000/μL); Plaquetas: 125.000/μL (VR: 150.000-450.000/μL); Creatinina: 2,2 mg/dL (basal: 1,0 mg/dL); Ureia: 80 mg/dL (VR: 10-50 mg/dL); Sódio: 138 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L); Potássio: 5,3 mEq/L (VR: 3,5-5,1 mEq/L); Lactato: 20 mmol/L (VR 50%. Qual é a conduta adequada quanto ao manejo da injúria renal aguda neste paciente?