R+ - CLÍNICA
Homem, 48 anos, com doença renal crônica estágio 5D em hemodiálise há 8 anos apresenta: PTH intacto persistentemente > 1.000 pg/mL; Cálcio sérico corrigido: 11,0 mg/dL; Fósforo: 6,5 mg/dL; Fosfatase alcalina: 280 U/L (VR: até 120). Relata prurido difuso, dores ósseas e calcemia progressivamente crescente nos últimos meses. Radiografias revelam reabsorção subperiostal em falanges e imagem sugestiva de tumor marrom em clavícula. Qual é a conduta mais apropriada no momento?