R+ - PEDIATRIA
Um paciente de 14 anos de idade, com 50 kg, no sexto dia de dengue, foi tratado agressivamente para choque com múltiplas expansões volêmicas (total de 60 mL/kg de cristaloide nas últimas quatro horas). Ele apresentou melhora da qualidade dos pulsos e da pressão arterial, mas evoluiu com desconforto respiratório progressivo, estertores crepitantes em bases pulmonares e queda da saturação de oxigênio para 88% em ar ambiente. O hematócrito, que estava em 55% na admissão, caiu para 38%. Não há sinais de sangramento externo. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a piora respiratória, e qual é a conduta imediata mais adequada?