R+ - CLÍNICA
Homem de 24 anos, previamente hígido, procura a unidade de emergência com febre de 39°C, calafrios e dor articular há 48 horas. Relata surgimento concomitante de pequenas lesões indolores e não pruriginosas no tronco e nas extremidades, poupando a face. É sexualmente ativo. Ao exame, está febril e prostrado, com sinovite em punho direito e tornozelo esquerdo, sem derrames articulares. Apresenta pequenas máculas eritematosas e pápulas discretas em mãos e antebraços. Os exames laboratoriais revelaram: • Hemoglobina 13,2g/dL (VR: 13 a 18g/dL); • Leucócitos 13.000/mm³ (VR: 4.000 a 11.000/mm³), • Neutrófilos 8.300/mm³ (VR: 1.590 a 4.770/mm³), • Linfócitos 2.000/mm³ (VR: 1.000 a 4.800/mm³); • Creatinina 1,0mg/dL (VR: 0,6 a 1,2mg/dL) e proteína C reativa 8,0mg/dL (VR: < 1,0mg/dL): Hemoculturas periféricas iniciais sem crescimento. A imagem a seguir mostra o dorso da mão esquerda: Qual é o diagnóstico apresentado pelo paciente? [[IMAGE:a69c7dcb-2dfa-4082-b586-d749684f99db.png]]