R+ - PEDIATRIA
Menina, de 10 anos de idade, residente em zona urbana de alta incidência para dengue, é levada ao pronto-socorro por febre alta contínua (cerca de 39,5°C) há cinco dias, associada a cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgias, artralgias difusas e vômitos repetidos (3 episódios nas últimas 12 horas). No quarto dia, mesmo com redução da febre, passou a apresentar dor abdominal contínua, recusa alimentar, irritabilidade e prostração. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial de 95x65 mmHg, frequência cardíaca de 120bpm, frequência respiratória de 26irpm, saturação periférica de oxigênio 97% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, turgor diminuído e extremidades levemente frias. Nota-se hepatomegalia palpável 2,5cm abaixo do rebordo costal direito e petéquias em membros inferiores, sem sangramento ativo. Os exames laboratoriais mostram hematócrito 42% (37% no exame do segundo dia de sintomas), plaquetas 70.000/mm³ (110.000/mm³ no exame do segundo dia de sintomas) e leucócitos 3.000/mm³. Funções renal e hepática dentro dos limites esperados para a idade. Com base nesses dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, qual é a conduta imediata indicada?