R+ - CLÍNICA
Homem, 59 anos, terminou o tratamento para leucemia linfocítica crônica há 1 ano com esquema envolvendo as seguintes drogas: rituximab, fludarabina e ciclofosfamida. O paciente relata que, nos últimos 6 meses, apresentou diversas infecções respiratórias com necessidade de antibioticoterapia em 3 ocasiões: 1 episódio de pneumonia bacteriana e 2 episódios de sinusite aguda bacteriana. Exame físico: hipocorado 1+/4+, sem outras alterações. Hemograma completo: Hb: 11,5 g/dl (VN: 13,3 - 17,7 g/dl); Plaquetas: 145 x 103/μL (VN: 166 - 389 x 103/μL); Glóbulos brancos: 3,2 x 103/μL (VN: 3,8 - 10,3 x 103/μL): Neutrófilos: 1,8 x 103/μL (VN: 1,7 - 7,2 x 103/μL), Linfócitos: 0,8 x 103/μL (VN: 1,0 - 3,1 x 103/μL), Monócitos: 0,3 x 103/μL (VN: 0,2 - 0,7 x 103/μL), Eosinófilos: 0,3 x 103/μL (VN: 0,03 - 0,47 x 103/μL) Eletroforese de hemoglobina: sem pico monoclonal. Dosagem de IGG: 380 mg/dl (VN: 770 - 1510 mg/dl). Dosagem de IGA: 137 mg/dl (VN: 134 - 297 mg/dl). Dosagem de IGM: 25 mg/dl (VN: 67 - 208 mg/dl). Qual é a conduta mais adequada para o paciente?