R+ - ENDOSCOPIA
Homem de 55 anos, previamente hígido, comparece com queixa de fadiga progressiva, perda de peso de 5 kg em 2 meses, sudorese noturna e febrícula vespertina. Ao exame: linfadenopatia cervical bilateral (2–3 cm) indolor, esplenomegalia discreta. Hemograma: leucócitos 45.000/mm³ com predomínio de neutrófilos, com desvio à esquerda, bastonetes imaturos; Hb = 12 g/dL; plaquetas = 180.000/mm³. Biópsia de medula óssea: hiperplasia mieloide. Dosagens de ácido fólico e vitamina B12 normais, teste de fosfatase alcalina leucocitária (> 1000 U/L). O exame confirmatório mais adequado para o diagnóstico é: