R+ - CLÍNICA
Mulher, 38 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto-socorro com confusão mental progressiva há 24 horas, febre discreta e petéquias difusas. Há 2 dias, apresentou mal estar e náuseas, sem diarreia profusa. Ao exame físico, PA: 140x85 mmHg, FC: 110 bpm, taquipneica, saturação 96% em ar ambiente. Pele com petéquias e algumas equimoses recentes. Exames laboratoriais iniciais: • Hemoglobina: 7,8 g/dL (queda aguda em comparação a exame há 6 meses); • Plaquetas: 18.000/mm³; • Bilirrubina indireta: elevada; • Lactato desidrogenase (LDH): marcadamente elevada; • Reticulócitos: aumentados; • Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos (fragmentocytes) em número significativo; • Creatinina: 1,6 mg/dL (leve alteração); • Tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): normais; • Fibrinogênio: normal; • Pesquisa de hemocultura e hemograma viral iniciais negativos. Qual é a conduta inicial mais apropriada diante desse quadro, considerando o diagnóstico mais provável?