R+ - CLÍNICA
Paciente de 48 anos, professor, previamente hígido, normotenso, vem apresentando fraqueza progressiva e hemiparesia esquerda há 2 meses. Realizou uma tomografia computadorizada de crânio que mostrou uma área de infarto com hemorragia nas regiões subcortical direita e corona radiata e à ressonância magnética de alta resolução, trombose na superfície da placa aterosclerótica. A investigação laboratorial mostrou hipercolesterolemia discreta, função renal e hepática normais, sem anemia, leucocitose de 27.000/mm3, com neutrofilia e desvio à esquerda até mielócitos e plaquetose de 630.000/mm3 e 650.000/mm3 em hemogramas sequenciais. Exame de medula óssea apresentou numerosos megacariócitos e granulócitos proliferativos maduros, com cariótipo e imunofenotipagem normais. Pesquisa de mutação JAK2-V617F positiva e mutação BCR::ABL1 ausente. Quais os prováveis diagnósticos e a conduta mais indicada?