R+ - CLÍNICA
Mulher de 22 anos, com diagnóstico prévio de hipotireoidismo, se encontra internada em enfermaria de clínica médica em decorrência de cansaço, fraqueza difusa e tontura (do tipo pré-síncope). Ao exame físico, se encontra hipocorada (2+/4+) e com sopro sistólico paracardiaco (2+/6+). Laboratorialmente, são observados os seguintes achados: hemoglobina de 9 g/dL, VCM de 72 fL, CHCM de 31 g/dL, RDW de 15%, reticulócitos de 0,6%, 250.000 plaquetas/mm³ e 6.540 leucócitos/mm³ (com diferencial dentro da normalidade). Com base nos dados clínicos e exames laboratoriais descritos, mais especificamente na caracterização da anemia como hipoproliferativa microcítica, uma possível causa para o quadro anêmico é: