R+ - CLÍNICA
Homem, 61 anos, está em investigação ambulatorial de fadiga, inapetência e desconforto abdominal com início há sete meses e piora nas últimas semanas. Ao exame, palidez mucocutânea, abdome levemente distendido, ascite de pequeno volume e esplenomegalia palpável a 2 cm do rebordo costal. Não são identificados linfonodos palpáveis. Hb 9,8 g/dL, leucócitos totais 14.500 cél/mm³ (neutrófilos 10.500/mm³, monócitos 450/mm³, eosinófilos 50/mm³, linfócitos 3.500/mm³), plaquetas 98.000/mm³, ferritina 487 ng/mL, saturação da transferrina 46%, LDH 847 U/L, INR 1,3 e funções renal e hepática normais. Presença da mutação do gene JAK2 V617F. Qual o diagnóstico mais provável?