R+ - ENDOSCOPIA
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento ambulatorial com queixa de fadiga progressiva, dor lombar há 3 meses e perda ponderal de 6 kg. Nega febre ou sudorese noturna. Ao exame físico: palidez cutaneomucosa, dor à palpação em região lombar e ausência de linfonodomegalias. Exames laboratoriais revelam: Hemoglobina: 9,1 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL); Creatinina: 2,2 mg/dL (VR: 0,7-1,3 mg/dL); Cálcio total: 11,6 mg/dL (VR. 8,5-10,5 mg/dL); Albumina: 3,1 g/dL (VR: 3,5-5,5 g/dL); Proteína total: 9,4 g/dL (VR: 6,0-8,3 g/dL); Relação albumina/globulina: invertida; Eletroforese de proteínas séricas: pico monoclonal em gama de 3,2 g/dL; Imunofixação: IgG kappa; Mielograma: 42% de plasmócitos atípicos; Ressonância de coluna: lesão lítica em L3 com extensão para pedículo, sem colapso vertebral; Citogenética por FISH; deleção de 17p presente. Com relação ao quadro clínico descrito acima e às informações, assinale a alternativa com a classificação da doença e a conduta CORRETA, segundo critérios prognósticos atuais: