R+ - CLÍNICA
Um paciente com 58 anos, sem história de comorbidades significativas, apresenta fraqueza progressiva e perda de7 kgs em 6 meses e hipotensão postural. Refere episódios de diarreia há 4 meses e plenitude pós-prandial. Os exames revelam: Hemograma: Hb 13,5g/dl, Leucócitos 8400/mm³ (Segmentados 72%, Linfócitos 23%, Eosinófilos 2%, Monócitos 2%) Plaquetas 190.000/mm³, Creatinina 0.9mg/dl, Calcio iônico 1,15mmol/L (valor normal 1,05 a 1,3 mmol/L) e uma eletroforese de proteínas sem pico monoclonal. Possui, ainda, NT-pro-BNP de 8900 pg/ml (valor normal inferior a 125 pg/mL); o exame de imunofixação sérica mostra um componente monoclonal de cadeia leve lambda IgG. O ecocardiograma apresenta espessamento do septo interventricular de 15mm (valor normal até 9,9mm) e fração de ejeção de 60% (fração de ejeção normal entre 55% e 70%). A biópsia de medula óssea revela 5% de plasmócitos com restrição para cadeias leves lambda (não havia plasmócitos com expressão de kappa), mas a coloração de vermelho Congo foi negativa. Diante dos fatos, pode-se afirmar que: