R+ - CLÍNICA
Paciente de 58 anos internou-se em enfermaria de Clínica Médica para investigar linfonodomegalia generalizada, sendo a maior uma massa de aproximadamente 15 cm em região axilar direita com ulceração. Apresentava perda ponderal de 20 kg ao longo de 3 meses, febre ocasional, síndrome dispéptica e diarreia crônica. Diagnósticos: linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B e infecção pelo HIV com CD4+ de 180 células/µL. Tomografias: linfonodomegalias retroperitoneais, espessamento da parede do estômago e do íleo, nódulo suspeito em adrenal esquerda. O exame de medula óssea revelou infiltrado linfocítico em 45% com presença de células grandes atípicas, núcleos pleomórficos e múltiplos nucléolos proeminentes, compatível com infiltração por linfoma difuso de grandes células B. Considerando que o paciente apresenta linfoma difuso de grandes células B, relacionado ao HIV com envolvimento de múltiplos sítios extranodais, a avaliação complementar obrigatória deve incluir