R+ - CLÍNICA
Homem de 68 anos, portador de insuficiência renal crônica estágio 4, está internado há 10 dias após ter uma embolia pulmonar. Foi iniciada heparina não fracionada endovenosa para anticoagulação terapêutica. Evoluiu bem inicialmente, mas no oitavo dia de tratamento apresentou dor e edema na perna direita. Negava sangramentos. Os exames laboratoriais mostraram plaquetas 76.000/mm³ (prévio: 240.000/mm³; VR: 150.000-450.000/mm³); hemoglobina 13,2 g/dL (VR: 13-17g/dL) e TTPa discretamente prolongado (prévio: normal). A ultrassonografia venosa evidenciou trombose aguda em veia femoral direita. Qual dos seguintes mecanismos melhor explica os achados deste paciente?