R+ - OBSTETRÍCIA
Nuligesta de 22 anos, com história de tratamento de um glioblastoma do Sistema Nervoso Central com cirurgia, seguida de quimioterapia e radioterapia local há 12 meses. Refere que agora está bem, com boa recuperação neurológica, porém desde o tratamento não mais menstruou. Anteriormente tinha ciclos regulares. Nega outras queixas. Nega atividade sexual no último ano. Nega uso de medicações. Exame físico: PA=110x70 mmHg; IMC=21,4 Kg/m²; discreto desvio de rima bucal à esquerda e ptose palpebral esquerda. Exame físico ginecológico: mucosa vaginal pálida e com pregueamento reduzido. Exames complementares: FSH=1,5 mIU/ml (VN=2,8 10,5 mIU/ml); Prolactina= 8 ng/ml (VN menor que 25 ng/ml); TSH=1,5 mIU/ml (VN=0,4 - 4,0 mIU/ml). Qual alternativa justifica adequadamente a amenorreia desta paciente?