R+ - OBSTETRÍCIA
Mulher de 54 anos, G1P1A0 (1PN), DUM: há 15 dias, em acompanhamento em um ambulatório de especialidade por sangramento uterino anormal de difícil controle com tratamento hormonal, associado a anemia leve (Hb: 10,8). Sem antecedente de cirurgias abdominais. Durante a investigação, a ultrassonografia evidenciou útero anteroversofletido, centrado, com volume de 485 cm³, com miométrio heterogêneo com múltiplas lesões nodulares intramurais (FIGO 4 e 5) entre 2,0 e 4,2 cm no maior diâmetro, eco endometrial: 6,5 mm, ovário esquerdo: 5,9 cm³, ovário direito: 4,7 cm³ sem anormalidades. Considerando a custo-efetividade das diferentes vias cirúrgicas, qual a melhor conduta para essa paciente?