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Mulher de 53 anos, G2P2A0, está em uso de desogestrel oral (75 mcg) para contracepção há 4 anos, mantendo padrão de sangramento favorável (amenorreia) há 3 anos e 6 meses. Há 6 meses, iniciou com sintomas vasomotores que atrapalham sua qualidade de vida. Tem diabetes mellitus tipo 2 em uso de semaglutida e hipertrigliceridemia sem uso de medicação. Tem vida sexual ativa, com relação sexual pênis-vagina 2 vezes por semana. IMC: 30,5 Kg/m2; PA: 120x70 mmHg. Exame ginecológico sem alterações. Exames de rastreamento recomendados para a idade: normais. TSH: 2,5 mUI/mL (VN: 0,4 a 4 mUI/mL), FSH: 15 UI/L (VN < 30 UI/L). Qual a melhor conduta para este caso?