R+ - OBSTETRÍCIA
Mulher de 46 anos, G1P1, apresenta ciclo menstrual com intervalo de 20 a 60 dias há 1 ano. Quando o sangramento ocorre, ele dura de 8 a 20 dias, com volume aumentado. No último episódio de sangramento, o médico do pronto atendimento prescreveu acetato de noretisterona 10mg de 12 em 12 horas por 30 dias e encaminhou para acompanhamento com o ginecologista. Relata que há 6 meses está mais nervosa e com sono de má qualidade. Está em uso de preservativo de forma consistente nas relações sexuais e refere último sangramento há 50 dias. É portadora de hipertensão arterial controlada com anti-hipertensivos e de dislipidemia (aumento de LDL) em uso de estatina. Nega vícios. Exame físico: descorada (+1/+4), FC: 85 bpm, PA: 130x80 mmHg, IMC: 32 Kg/m². Exame ginecológico sem alteração. Exames complementares: Ultrassonografia transvaginal: normal; TSH: 3,0 UI/mL (valor de referência: 0,4 a 4 mUI/mL); FSH: 13,0 UI/mL (valor de referência: 2,8 a 14,4 mUI/mL). Qual tratamento de manutenção mais adequado para o caso?