R+ - MASTOLOGIA
Mulher de 41 anos é encaminhada ao serviço de ginecologia com história de dor em região hipogástrica há 4 anos e sangramento uterino anormal. A dor é predominantemente acíclica, mas também acompanha de dismenorreia significativa. Já foi submetida previamente a 3 abortos cesáreas e duas curetagens uterinas. Tem diagnóstico de enxaqueca sem aura, e está sem crises há 6 meses, quando iniciou o uso de topiramato. Não tem desejo de concepção. Comorbidades: IMC 34,4 kg/m²; dislipidemia; HAS. Medicamentos em uso: topiramato 200 mg/dia há seis meses para profilaxia de enxaqueca sem aura (está sem crises desde então). Nega tabagismo, etilismo, não tem diabetes, e desconhece qualquer antecedente familiar de risco para neoplasias. Exame físico: dor difusa leve à palpação de hipogástrio; demais achados sem particularidades. A ultrassonografia transvaginal é mostrada na imagem abaixo. Qual alternativa contém a opção terapêutica mais adequada baseada nas evidências atuais? [[IMAGE:009eb897-2dfa-4e79-b6c9-d2e46244a70d.png]]