R+ - OBSTETRÍCIA
Mulher de 34 anos, tercigesta (duas cesarianas prévias), gestação gemelar, 37 semanas de idade gestacional, chega à maternidade em fase ativa de trabalho de parto, sendo submetida a cesariana por iteratividade, com nascimento de neonatos femininos, de 2980g e 2830g, Apgar 8/10 e 7/9. A dequitação placentária foi realizada manualmente, imediatamente após os nascimentos, sendo seguida de curagem da cavidade uterina simultaneamente ao manejo ativo do terceiro período do parto. Paciente evoluiu com sangramento moderado exteriorizado principalmente pela histerotomia, acompanhado de mal-estar geral, tontura, sonolência. Ao exame: Regular estado geral, hipocorada (+++/++++). Escore de alerta precoce em obstetrícia (Figura). Exame gineco obstétrico: fundo uterino palpável a 2cm acima da cicatriz umbilical, consistência amolecida, sangramento ativo pela histerotomia. Qual o pacote de condutas inicial mais adequado para essa puérpera? [[IMAGE:5fd646a1-3164-4169-8992-24e08852ffe1.png]]