R+ - CIRURGIA
Uma mulher de 58 anos, com histórico de três partos vaginais e histerectomia há 10 anos, relata perda involuntária de urina ao tossir, espirrar ou levantar peso. Refere que já realizou modificações dietéticas, perdeu peso, interrompeu o consumo de cafeína e realizou exercícios de assoalho pélvico por seis meses, com melhora parcial dos sintomas. Está insatisfeita com os resultados e deseja uma solução mais definitiva. A alternativa mais indicada neste momento para manejo cirúrgico da incontinência urinária é: