R+ - OBSTETRÍCIA
Uma paciente de 31 anos de idade, nulígesta, tenta engravidar há 18 meses sem sucesso. O parceiro tem espermograma normal. A paciente apresenta dismenorreia intensa e dispareunia de profundidade. A ressonância magnética pélvica evidenciou endometriose profunda infiltrativa em ligamentos uterossacros e retossigmoide, além de endometriomas ovarianos de 3 cm bilateralmente. A permeabilidade tubária é incerta (histerossalpingografia inconclusiva por dor). Segundo o Tratado de Reprodução Assistida e as diretrizes da FEBRASGO, qual é a estratégia terapêutica que oferece a melhor relação custo-efetividade e menor risco de redução da reserva ovariana para atingir a gravidez?