R+ - OBSTETRÍCIA
Durante um parto vaginal de um feto macrossômico, após a saída da cabeça, observou-se o sinal da tartaruga (retração da cabeça contra o períneo). O obstetra diagnosticou distócia de ombros. Após solicitar ajuda e realizar a manobra de McRoberts com pressão supúbica (Rubin I) sem sucesso, qual deve ser a próxima manobra lógica de segunda linha (manobras internas)?