R+ - OBSTETRÍCIA
Considere que uma puérpera de parto cesáreo, indicado por desproporção céfalo-pélvica, tenha evoluído, no pós-operatório imediato, com atonia uterina grave, e que o protocolo medicamentoso completo (bundle ocitocina, ergometrina e ácido tranexâmico) tenha falhado. A paciente mantém sangramento ativo, mas está hemodinamicamente estável após a reposição volêmica. Considere, ainda, que o obstetra tenha decidido realizar laparotomia. Ao inventário, o útero está atônico (útero de Couvelaire leve), sem lacerações de trajeto ou rotura. Qual é a manobra cirúrgica conservadora de primeira escolha indicada, antes de considerar a histerectomia?