R+ - OBSTETRÍCIA
Mulher, 44 anos de idade, refere ciclo menstrual irregular há 1 ano, com sangramentos espaçados a cada três meses, volume e duração aumentados (com coágulos grandes e duração de 12 dias), DUM há 3 meses. Refere sono não reparador com despertares noturnos associados a ondas de calor e sudorese (8 episódios), e secura vaginal às relações (3x/sem.). É nulígesta, tabagista (1 maço ao dia) e nega uso de medicamentos, cirurgias ou comorbidades. Antecedentes: mãe com miomas uterinos, tia materna hipertensa, pai teve AVC aos 70 anos. Ao exame PA: 120x80 mmHg, IMC: 26,7 kg/m², sem alterações ao exame físico geral e ginecológico. Realizou exames de rotina com mamografia, ultrassonografia transvaginal, perfil glicêmico, lipídico e colpocitologia normais. A conduta mais adequada é: