R+ - OBSTETRÍCIA
Mulher, 42 anos de idade, IIIG IIP (1 parto vaginal, 1 fórceps, 1 aborto) refere perda urinária ao correr, carregar peso e ao abaixar-se. Refere também perdas urinárias eventuais associadas a forte desejo miccional. Faz uso de absorventes diariamente com 4 trocas ao dia. Refere sensação de “vagina larga”. Nega uso de medicações ou comorbidades. Exame físico: PA: 110x70 mmHg, IMC: 25,6 kg/m², Teste de esforço positivo após micção recente. POP-Q: Aa +1, Ba: +1, C: -5, HG: 5,0, Cp: 2,0, CVT: 9,0, Ap: -1, Bp: 0 D -8. Estudo urodinâmico: VLPP: 55 cm H2O, ausência de contrações involuntárias, capacidade cistométrica máxima 350 mL, resíduo pós-miccional 40 mL, fluxo máximo: 15 ml/s. A conduta mais adequada é: