R+ - OBSTETRÍCIA
Mulher, 33 anos de idade, nulígesta, refere dor pélvica e ciclos menstruais abundantes há 2 anos. Exame físico: IMC: 22 kg/m²; exame ginecológico: útero intrapélvico, móvel, indolor, fundo de saco livre, com anexo direito aumentado, móvel e indolor. Ultrassonografia transvaginal: útero em AVF, volume 90 cm², miométrio homogêneo, eco endometrial 5 mm, cisto complexo, com conteúdo espesso e nodulações ecogênicas no seu interior que, ao estudo com Doppler, apresenta índice de resistividade baixo. O cisto mede 5,03 x 4,18 x 4,58 cm (maior porção sólida mede 3,0 cm), CA 125: 44,8 U/mL, antígeno carcinoembriogiênico: 1,0 ng/mL, CA-19-9: 130,7 U/mL, alfafetoproteína: 4,6 ng/mL e desidrogenase lática: 155 UI/L. A conduta mais adequada é: