ACESSO DIRETO
Leia as informações do texto e o nomograma de Fagan a seguir. Mulher, 24 anos de idade previamente hígida, procura a UBS há 2 dias por disúria, polaciúria, dor no flanco, dor abdominal baixa e dor lombar. Está afebril, sem hematúria e com sinal de Giordano negativo. A paciente relata corrimento e prurido vaginal; ao exame físico urogenital, observa-se leucorreia. Ao incorporar esses últimos achados, associados à Likelihood Ratio positivo (LR+) abaixo de 1 para infecção do trato urinário (ITU), a probabilidade passou a ser da ordem de ≈ 14%. Considera-se para o exame de urina (fita reagente): LR+ 4,2 quando pelo menos um, entre esterase leucocitária ou nitrito, está positivo; e LR− 0,3 quando ambos, esterase leucocitária e nitrito, estão negativos. Diante da probabilidade atual = 14% para ITU e do desempenho do exame de urina (LR+ 4,2; LR− 0,3), qual conduta, com a justificativa bayesiana, é adequada para este momento?