R+ - OBSTETRÍCIA
Leia o seguinte caso clínico: P.E., 37 anos, G1P1, prole completa. Apresenta sangramento uterino aumentado há aproximadamente 7 anos. Realizou ecografia pélvica transvaginal: Útero anteversoflettido, medindo 12,1 x 7,8 x 6,3 cm (Vol.: 309 cm³), apresentando duas imagens hipoecoigênicas, prováveis miomas uterinos: na parede lateral direita fúndica, medindo 5,3 x 3,6 x 2,9 cm, determinando projeção na cavidade uterina, mais de 50% do seu componente sendo intramural, com base extensa; na parede posterior, medindo 3,1 x 2,8 x 2,5 cm, determinando projeção na cavidade uterina, mais de 50% do seu componente sendo intramural, com base extensa. Hemoglobina 7,2g/dL. Considera as opções terapêuticas: I. Histerectomia abdominal via incisão de Pfannenstiel devido ao volume uterino acima de 300 cm³ contraindicar a via laparoscópica. II. Tendo em vista que a anemia é fator de risco para infecção pós-operatória, poderia ser considerado o uso de análogo do GnRh prévio a histerectomia para melhorar os parâmetros hematimétricos. III. Caso a paciente não deseje ser submetida a uma histerectomia, ablação seletiva das artérias uterinas poderia ser uma opção terapêutica pela localização do mioma. Qual/quais estão corretas?