R+ - PEDIATRIA
Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática avançada e múltiplas internações. Comparece ao pronto-socorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico, acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem alterações, abdome com ascite moderada, indolor, esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo, sem alteração em relação a exames prévios. Exames laboratoriais: Hb: 8 g/dL Plaquetas: 80.000/mm³ Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à esquerda) PCR: 300 mg/L Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta (basal de 5 mg/dL) TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L) TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L) GGT: 700 U/L (basal 250 U/L) Função renal preservada USG abdominal sem alterações relevantes. Baseando-se nos dados apresentados, qual o diagnóstico mais provável do quadro agudo do paciente?