R+ - CLÍNICA
Homem, 58 anos, procurou atendimento no pronto-socorro por dor em hipocôndrio direito e febre há mais de uma semana, associadas a aumento do volume abdominal. Refere ainda fadiga, náuseas e vômitos sem sangue, com hábito intestinal preservado. Antecedentes pessoais: cirrose hepática de etiologia alcoólica, Child-Pugh B. Medicações em uso: nega. Exame físico: consciente, orientado, hipocorado, ictérico, sem flapping. PA = 100x60 mmHg, FC = 102 bpm. Abdome globoso, com ascite moderada, dor à palpação de hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: • Hemoglobina = 11 g/dL; • Leucócitos = 14.200/mm³; • Plaquetas = 100.000/mm³; • PCR = 124 mg/L; • Bilirrubina total = 4,8 mg/dL (direta = 2,8 mg/dL); • AST = 172U/L; • ALT = 158U/L; • Fosfatase alcalina = 210 U/L; • GGT = 150U/L; • α-fetoproteína = 50 ng/mL; • RNI = 1,5; • Creatinina = 2,3 mg/dL; • Albumina = 2,9 g/dL. Paracentese diagnóstica: líquido ascítico = 180 polimorfonucleares/mm³. Ultrassonografia abdominal: fígado com morfologia de cirrose, lesão heterogênea medindo 4,0cm na periferia do segmento V, com halo hiperecogênico e conteúdo hipoecogênico em seu interior, esplenomegalia e ascite moderada. Iniciado ceftriaxona e metronidazol. EM RELAÇÃO À CONDUTA, É CORRETO: