R+ - CIRURGIA
Homem de 61 anos, dor epigástrica e melena. Submetido a duas endoscopias com injeção de adrenalina e terapia térmica, mantendo instabilidade hemodinâmica e queda progressiva da hemoglobina. A endoscopia documentou úlcera duodenal posterior com sangramento em jato. Não há radiologia intervencionista imediata disponível. Qual a melhor abordagem agora?