R+ - CIRURGIA
Homem de 76 anos retorna à unidade de pronto atendimento (UPA) com dor lombar há uma semana. Está em tratamento com antibiótico oral para infecção urinária diagnosticada na mesma unidade, na sua última visita há três dias. Desde então, refere piora da dor lombar e abdominal com inapetência. Relata que está sem evacuar há cinco dias, porém sem apresentar náuseas nem vômitos. Diz de abdômen com grande distensão de alças colônicas em toda sua extensão, alças de delgado finas, ceco com 7,8 cm de diâmetro, afilamento progressivo lento na altura do sigmoide distal e reto proximal, porém sem espessamento de parede nem líquidos livres. No último exame de laboratório, não apresentou anemia, teve leucocitose de 16.000 cel/dL, Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) de 33 U/L, sódio (NA) de 137 mEq/L, potássio (K) de 3,2 mEq/L e coagulograma normais. O diagnóstico mais provável é: