R+ - CIRURGIA
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, ex-tabagista, obeso (IMC = 31 kg/m²), apresenta história de refluxo gastroesofágico crônico há mais de 10 anos, em uso irregular de inibidores de bomba de prótons. Nos últimos 2 meses, evoluiu com disfagia progressiva para sólidos e pirose intensa. A endoscopia digestiva alta revela lesão vegetante na transição esofagogástrica (38 cm dos incisivos). A biópsia demonstra adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sobre mucosa com metaplasia intestinal. Indique a sequência fisiopatológica mais provável que levou ao desenvolvimento do tumor nesse paciente: