R+ - CLÍNICA
Uma paciente de 44 anos de idade (IMC = 36,2 kg/m²), com histórico de pré-diabetes (HbAlc – 6,1%) dislipidemia e esteatose hepática grau II, iniciou tirzepatida 2,5 mg/semana há seis semanas, titulada para 5 mg por semana na última consulta. Retornou ao ambulatório relatando náuseas intensas, saciedade precoce marcante, constipação e um episódio de vômito pós-prandial nas últimas 48 horas. Referiu ter reduzido a ingestão hídrica e alimentar de forma importante porque não consegue comer. Ao exame físico, apresentava PA = 110x70 mmHg, FC = 92 bpm, FR = 16, SatO2 = 98%; sensação de empachamento, pressão epigástrica leve à palpação, sem defesa abdominal. Sem sinais de desidratação grave. Exames laboratoriais: Glicemia = 92 mg/dL (Ref.: 70-99 mg/dL jejum); HbAlc = 5,9% (Ref.: < 5,7% normal); Creatinina = 0,8 mg/dL (Ref.: 0,6-1,3 mg/dL); TAST = 48 U/L (Ref.: até 35 U/L); ALT = 55 U/L (Ref.: até 35 U/L); Lipase normal, TSH normal. Nesse caso clínico, qual é a causa mais provável dos sintomas apresentados?