R+ - CIRURGIA
Paciente de 32 anos é atendido no ambulatório por queixa de pirose, refluxo e azia progressiva nos últimos 8 meses, refratária clinicamente ao uso de bomba de prótons e medidas clínicas por 6 meses. Sem comorbidades, IMC: 33,5 kg/m² e antecedente de hernioplastia hiatal Nissen há 3 anos. Endoscopia evidencia migração da válvula associada à esofagite de Los Angeles. A manometria confirma hipotonia e contração esofágica eficaz. Dentre as alternativas abaixo, a conduta coerente frente à recidiva: