R+ - CIRURGIA
As questões 26 a 28 se referem ao caso abaixo: Uma mulher japonesa de 66 anos é encaminhada por seu clínico geral com sintomas de cólica biliar de longa data. Ela descreve 10 a 15 anos de dor intermitente no quadrante superior direito do abdome com náuseas, que geralmente desaparecem após 1 a 2 horas. Foi ao pronto-socorro uma vez há 6 anos e fez uma ultrassonografia que mostrou cálculos biliares. Seu histórico médico é significativo para hipertensão e osteoporose e seus sinais vitais e exame físico são normais. Uma nova ultrassonografia foi solicitada e agora mostra um grande cálculo biliar de 3 cm, bem como uma massa fixa no fundo com 2 cm de diâmetro, que parece se originar da parede da vesícula biliar. A parede da vesícula biliar imediatamente circundante está espessada, com 8 a 11 mm. O hemograma completo, a bioquímica básica e os testes de função hepática estão todos dentro dos limites normais. Qual das seguintes opções é um fator de risco para carcinoma da vesícula biliar?