R+ - CIRURGIA
Homem de 62 anos procura atendimento por icterícia progressiva há três semanas, associada a colúria e acolia fecal. Relata perda ponderal de 6 kg no último mês, negando dor abdominal significativa. Ao exame físico, encontra-se ictérico, sem sinais de ascite ou visceromegalias. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 12 mg/dL (direta de 9 mg/dL) e fosfatase alcalina elevada. A tomografia computadorizada de abdome evidencia massa de 3 cm na cabeça do pâncreas, com dilatação do colédoco e do ducto pancreático principal, havendo contato menor que 180° da lesão tumoral com a veia mesentérica superior, ausência de invasão da artéria mesentérica superior ou veia porta, sem metástases hepáticas ou peritoneais. Com base nesse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é: