R+ - CLÍNICA
Homem de 34 anos se encontra em investigação em enfermaria de clínica médica por quadro de fadiga, prurido, icterícia, febre, perda ponderal e diarreia intercalada com constipação intestinal. Ao exame físico, o paciente se encontra levemente hipocorado, hipo-hidratado, ictérico, com presença de escoriações provocadas por coçadura e hepatoesplenomegalia. Laboratorialmente, apresenta hipergamaglobulinemia, hiperbilirrubinemia às custas da fração direta e aumento de enzimas canaliculares hepáticas e das provas inflamatórias. Ultrassonografia do abdome evidencia espessamento das vias biliares, com dilatações focais. Diante do provável diagnóstico, a conduta mais indicada é solicitar: