R+ - CLÍNICA
Mulher de 63 anos apresenta quadro de dor abdominal, febre e náuseas há 4 horas. Não há antecedente de doença hepática. Ao exame físico: pressão arterial: 110x60 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; temperatura: 38,7 °C; há icterícia e dor leve à palpação epigástrica. Exames séricos: • Hemoglobina: 12,9 g/dL; • Leucócitos: 18.100/mm³; • Neutrófilos: 80%; • Bastonetes: 10%; • Fosfatase alcalina: 150 U/L; • Aspartato aminotransferase: 745 U/L; • Alanina aminotransferase: 650 U/L; • Bilirrubina total: 5,0 mg/dL; • Amilase: 270 U/L. A ultrassonografia mostra cálculos biliares, ausência de dilatação do ducto biliar e um pâncreas aparentemente normal. A paciente recebe antibióticos. As hemoculturas, 12 horas depois, são positivas para Escherichia coli. Com base nesse contexto, a conduta indicada é realizar uma: